Про вакцинацию беременных.
Ответ на вопрос читателя.
Этот канал в основном о новорождённых и их проблемах. Поэтому мы не гарантируем 100% компетентный ответ о вакцинации от COVID19 при планируемой беременности.
Максимум антител начинает вырабатываться организмом через 14 дней после второй дозы. В этот же период отмечается максимальное напряжение иммунитета организма. Логично, что беременность нужно планировать не ранее, чем через 14-21 день после второй дозы вакцины.
Как-то так.
Здоровья вам и вашим детям.
Ответ на вопрос читателя.
Этот канал в основном о новорождённых и их проблемах. Поэтому мы не гарантируем 100% компетентный ответ о вакцинации от COVID19 при планируемой беременности.
Максимум антител начинает вырабатываться организмом через 14 дней после второй дозы. В этот же период отмечается максимальное напряжение иммунитета организма. Логично, что беременность нужно планировать не ранее, чем через 14-21 день после второй дозы вакцины.
Как-то так.
Здоровья вам и вашим детям.
Интересное предложение поступило от читателя.
Думаем, что теме про детей от многоплодной беременности и самой многоплодной беременности, будут посвящены публикации после того, как закончим НЭК
Здоровья вам и вашим детям.
Думаем, что теме про детей от многоплодной беременности и самой многоплодной беременности, будут посвящены публикации после того, как закончим НЭК
Здоровья вам и вашим детям.
Про НЭК. Начальные проявления.
Некротизирующий энтероколит – заболевание, которое в первую очередь будет проявляться функциональными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно. Ребёнок хуже усваивает еду, появляется вздутие живота, нарушается перистальтика, нередко задержка стула и, если есть стул, то появление примесей в виде слизи или крови (чаще при анализе кала на скрытую кровь). Это, так называемая, I стадия НЭК (более подробно о классификации в следующих публикациях).
I стадию НЭК очень тяжело отличить от других функциональных нарушений ЖКТ, поэтому есть некоторые микронюансы из личного опыта (помним, что личный опыт – самый низкий уровень доказательности):
1. Чуть более напряженная брюшная стенка, если пальцы не чувствуют этих изменений, то лучше пригласить или более опытного коллегу, или детского хирурга.
2. Если ребёнок находится в кувезе, то для поддержания нормальной температуры, приходится повысить температуру кувеза на 1,5-2,5 градуса.
Более того, необходимо провести ряд обследований для дифференциальной диагностики с другими патологиями ЖКТ и изменить лечение до получения результатов обследования.
Об этом – в следующих публикациях.
Здоровья вам и вашим детям.
Некротизирующий энтероколит – заболевание, которое в первую очередь будет проявляться функциональными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно. Ребёнок хуже усваивает еду, появляется вздутие живота, нарушается перистальтика, нередко задержка стула и, если есть стул, то появление примесей в виде слизи или крови (чаще при анализе кала на скрытую кровь). Это, так называемая, I стадия НЭК (более подробно о классификации в следующих публикациях).
I стадию НЭК очень тяжело отличить от других функциональных нарушений ЖКТ, поэтому есть некоторые микронюансы из личного опыта (помним, что личный опыт – самый низкий уровень доказательности):
1. Чуть более напряженная брюшная стенка, если пальцы не чувствуют этих изменений, то лучше пригласить или более опытного коллегу, или детского хирурга.
2. Если ребёнок находится в кувезе, то для поддержания нормальной температуры, приходится повысить температуру кувеза на 1,5-2,5 градуса.
Более того, необходимо провести ряд обследований для дифференциальной диагностики с другими патологиями ЖКТ и изменить лечение до получения результатов обследования.
Об этом – в следующих публикациях.
Здоровья вам и вашим детям.
Forwarded from Мурашко по коже 🩺🏥
Беременные женщины, привившиеся против новой коронавирусной инфекции "Спутником V", хорошо переносят препарат, никаких нареканий нет, сообщил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.
Forwarded from Мурашко по коже 🩺🏥
Минздрав РФ может дать разрешение использовать "Спутник V" для вакцинации кормящих женщин
Об этом сообщил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург, уточнив, что в настоящий момент Минздрав рассматривает документы, направленные разработчиками.
Ученый отметил, что вакцинация особенно важна с точки зрения защиты ребенка, так как в первые месяцы жизни вирус для него может быть опасен. "Потому что это очень важно по отношению даже не к кормящим, а к тем, кого они кормят, к грудничкам, потому что до шести месяцев ребенок ничем не защищен, кроме молока матери и антител, которые там плавают", — пояснил он.
Об этом сообщил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург, уточнив, что в настоящий момент Минздрав рассматривает документы, направленные разработчиками.
Ученый отметил, что вакцинация особенно важна с точки зрения защиты ребенка, так как в первые месяцы жизни вирус для него может быть опасен. "Потому что это очень важно по отношению даже не к кормящим, а к тем, кого они кормят, к грудничкам, потому что до шести месяцев ребенок ничем не защищен, кроме молока матери и антител, которые там плавают", — пояснил он.
https://www.instagram.com/p/CTe1LX5jsgg/?utm_medium=copy_link
Немного объективности к эмоциям.
В настоящий момент в родовспомогательных учреждениях для определения является ребёнок плодом (выкидышем) или ребёнком руководствуются приказом Минздрава России от 13 сентября 2019г. №755Н.
Что же он показывает:
Живым считается ребёнок при сроке гестации 22 недели и более и массе тела при рождении 500г и более. Если не известно ни то, ни другое, то живым считается ребёнок с ростом 25см и более.
Принципиально, чтобы вес и срок гестации соответствовали критериям живорождения, только тогда ребёнок считается не плодом.
Если беременность многоплодная, то достаточно информации о 22 неделях, вес менее 500г не является критерием для определения это ребёнок или плод.
Если ребёнок менее 22 недель или менее 500г, то ребёнком, а не плодом он начиенает считаться только в ситуации, когда проживёт 168ч.
Выдавать свидетельство о рождении медицинская организация и ЗАГС могут только, если ребёнок признан живым согласно приказу №755Н.
По конкретной ситуации мы имеем фотографию из медицинской карты о росте 29см и весе 524г, но срок гестации нам не известен.
Ситуация очень скользкая. Врач неонатолог или реаниматолог стоят перед выбором – считать ребёнка плодом или живым человеком. С другой стороны детского врача позвали на роды. Значит, акушеры-гинекологи в чём-то сомневаются.
Как быть в этой ситуации детскому врачу. Конечно, если у ребёнка нет дыхания, сердцебиения, спонтанной двигательной активности и отсутствует пульсация пуповины (физиологические критерии живорождения), то ребенок или плод считается мертвым.
В ситуации, когда есть хоть один физиологический критерий живорождения (чаще это сердцебиение) и позвали на срок, где фигурирует число 22 недели, при этом вес сразу неизвестен (ребёнок на весы не падает), мы рекомендуем детскому врачу начать реанимационные мероприятия, чтобы не терять время и не усугублять и без того тяжелое положение ребёнка. Вес ребёнка мы узнаем гораздо позже.
Как быть, если ребёнок при отсутствии одного из критериев живорождения не пережил 168ч. Во-первых, такой ребёнок не получит справку и свидетельство о рождении и по закону считается плодом (выкидышем). Во-вторых, без свидетельства о рождении нельзя получить свидетельство о смерти, а соответственно получить место на кладбище. Единственный выход в данной ситуации мы видим во взаимодействии родителей (и их юристов) и юридической службы медицинского учреждения для решения вопроса максимально безопасным и законным путем, который удовлетворит все стороны.
Ну а в данном конкретном случае пока больше вопросов, чем ответов. Если действительно изменили данные антропометрии, то это подделка документов со всеми вытекающими.
Немного объективности к эмоциям.
В настоящий момент в родовспомогательных учреждениях для определения является ребёнок плодом (выкидышем) или ребёнком руководствуются приказом Минздрава России от 13 сентября 2019г. №755Н.
Что же он показывает:
Живым считается ребёнок при сроке гестации 22 недели и более и массе тела при рождении 500г и более. Если не известно ни то, ни другое, то живым считается ребёнок с ростом 25см и более.
Принципиально, чтобы вес и срок гестации соответствовали критериям живорождения, только тогда ребёнок считается не плодом.
Если беременность многоплодная, то достаточно информации о 22 неделях, вес менее 500г не является критерием для определения это ребёнок или плод.
Если ребёнок менее 22 недель или менее 500г, то ребёнком, а не плодом он начиенает считаться только в ситуации, когда проживёт 168ч.
Выдавать свидетельство о рождении медицинская организация и ЗАГС могут только, если ребёнок признан живым согласно приказу №755Н.
По конкретной ситуации мы имеем фотографию из медицинской карты о росте 29см и весе 524г, но срок гестации нам не известен.
Ситуация очень скользкая. Врач неонатолог или реаниматолог стоят перед выбором – считать ребёнка плодом или живым человеком. С другой стороны детского врача позвали на роды. Значит, акушеры-гинекологи в чём-то сомневаются.
Как быть в этой ситуации детскому врачу. Конечно, если у ребёнка нет дыхания, сердцебиения, спонтанной двигательной активности и отсутствует пульсация пуповины (физиологические критерии живорождения), то ребенок или плод считается мертвым.
В ситуации, когда есть хоть один физиологический критерий живорождения (чаще это сердцебиение) и позвали на срок, где фигурирует число 22 недели, при этом вес сразу неизвестен (ребёнок на весы не падает), мы рекомендуем детскому врачу начать реанимационные мероприятия, чтобы не терять время и не усугублять и без того тяжелое положение ребёнка. Вес ребёнка мы узнаем гораздо позже.
Как быть, если ребёнок при отсутствии одного из критериев живорождения не пережил 168ч. Во-первых, такой ребёнок не получит справку и свидетельство о рождении и по закону считается плодом (выкидышем). Во-вторых, без свидетельства о рождении нельзя получить свидетельство о смерти, а соответственно получить место на кладбище. Единственный выход в данной ситуации мы видим во взаимодействии родителей (и их юристов) и юридической службы медицинского учреждения для решения вопроса максимально безопасным и законным путем, который удовлетворит все стороны.
Ну а в данном конкретном случае пока больше вопросов, чем ответов. Если действительно изменили данные антропометрии, то это подделка документов со всеми вытекающими.
Читая комментарии, мы хотим напомнить, что мы живём в правовом государстве, и приказ Минздрава не может быть «каким-то». В данном конкретном случае мы как раз и сомневаемся, а был ли приказ выполнен.
А так, конечно, мы, как специалисты, очень бы хотели, чтобы были отработаны технологии по выхаживанию младенцев менее 500 и даже 300г при рождении. Причём технологии, при которых большинство детей с такой массой тела при рождении в 1 год жизни приходили к своим спасителям своими ногами, с хорошим слухом и зрением, а также без неврологического и физического дефицита.
Хорошо это или плохо, нравится нам или не нравится, но законы мы должны соблюдать и выполнять свою работу в рамках правого поля.
Более того известно только 23 случая в мире успешного выхаживания детей менее 300г. Под успешным выхаживанием мы понимаем только то, что ребёнок дожил до 1 года.
Для сравнения в большинстве стран Евросоюза детей выхаживают с полноценной реанимацией только с 24 недель, то есть ребёнок получит и дыхательную поддержку, и сурфактант, и препараты для нормализации кровообращения, и многие другие виды лечения. Детям, родившимся ранее 24 недель, полноценную реанимацию проведут только с письменного согласия родителей, в котором будут указаны все возможные риски и последствия в состоянии здоровья ребёнка и шансы на его выживание. Остальные дети до 24 недель срока гестации (и мы не знаем их количество) получат только паллиативную помощь, то есть будут согреты (кувез), накормлены (желудочный зонд) и обезболены (если начнут умирать).
И поймите, мы не случайно указали юристов, чтобы они помогли решить вопрос о захоронении. Конечно, наши законы не всегда совершенны, но соблюдать мы их обязаны.
Здоровья вам и вашим детям.
А так, конечно, мы, как специалисты, очень бы хотели, чтобы были отработаны технологии по выхаживанию младенцев менее 500 и даже 300г при рождении. Причём технологии, при которых большинство детей с такой массой тела при рождении в 1 год жизни приходили к своим спасителям своими ногами, с хорошим слухом и зрением, а также без неврологического и физического дефицита.
Хорошо это или плохо, нравится нам или не нравится, но законы мы должны соблюдать и выполнять свою работу в рамках правого поля.
Более того известно только 23 случая в мире успешного выхаживания детей менее 300г. Под успешным выхаживанием мы понимаем только то, что ребёнок дожил до 1 года.
Для сравнения в большинстве стран Евросоюза детей выхаживают с полноценной реанимацией только с 24 недель, то есть ребёнок получит и дыхательную поддержку, и сурфактант, и препараты для нормализации кровообращения, и многие другие виды лечения. Детям, родившимся ранее 24 недель, полноценную реанимацию проведут только с письменного согласия родителей, в котором будут указаны все возможные риски и последствия в состоянии здоровья ребёнка и шансы на его выживание. Остальные дети до 24 недель срока гестации (и мы не знаем их количество) получат только паллиативную помощь, то есть будут согреты (кувез), накормлены (желудочный зонд) и обезболены (если начнут умирать).
И поймите, мы не случайно указали юристов, чтобы они помогли решить вопрос о захоронении. Конечно, наши законы не всегда совершенны, но соблюдать мы их обязаны.
Здоровья вам и вашим детям.
Здравствуйте уважаемые читатели и подписчики. Давно не было публикаций. Можно сказать, что прям очень давно. Каналу быть. Кроме информации о новорождённых планируем начать писать информацию и на другие медицинские темы. Поэтому, если интересна информация на медицинские темы, то пишите в комментариях под этой публикацией. Ну и в связи с этим, в ближайшем будущем будет смена названия канала. Если есть предложения по названию, то тоже пишите в комментариях.
Здоровья вам и вашим детям.
Здоровья вам и вашим детям.
Мед_Пруф
Про НЭК. Начальные проявления. Некротизирующий энтероколит – заболевание, которое в первую очередь будет проявляться функциональными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно. Ребёнок хуже усваивает…
Про НЭК. Тактика при начальной I стадии.
При первых симптомах НЭК нужно обязательно провести следующие лечебно-диагностические мероприятия:
1. Отменить всю энтеральную нагрузку (питание, лекарства через рот и так далее), обязательно установить желудочный зонд, при этом оставить зонд постоянно открытым.
2. Провести сразу после появления симптомов обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (обязательно С-реактивный белок и, если есть возможность, прокальцитонин), рентгенография органов брюшной полости (если есть возможность, то вертикально, если нет, то лёжа в прямой и боковой проекции), определить кислотно-основное состояние крови и ионограмму. Провести бакобследование: кровь на стерильность, посев желудочного содержимого и мазок из прямой кишки. Определить кал на скрытую кровь.
Если есть возможность, то провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением кровотока в системе мезентериальной артерии.
3. Назначить или провести смену антибактериальной терапии: обязательно назначение не менее двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия и обладающих высокой эффективностью в отношении в первую очередь грамотрицательных бактерий, особенно рода энтеробактер и неферментирующих грамотрицательных палочек. Возможно сочетание карбапенем + аминогликозид, можно карбапенем заменить на защищенные цефалоспорины III поколения или цефалоспорины IV поколения. Здесь, конечно, на усмотрение врачей и особенностей микробного пейзажа отделения, где выявлен НЭК.
Если ребенок длительно получал антибактериальную терапию или глюкокортикостероиды до наступления НЭК, то возможно назначить противогрибковую терапию.
Очень часто в схемы антибактериальной терапии НЭК входит метронидазол.
Нужно помнить что антибактериальная терапия или ее смена должны быть начаты в первый час после выявления первых симптомов.
4. Провести консультацию хирурга.
Эти несложные мероприятия значительно повысят шансы на выживание ребёнка и дальнейшее успешное лечение.
Здоровья вам и вашим детям.
При первых симптомах НЭК нужно обязательно провести следующие лечебно-диагностические мероприятия:
1. Отменить всю энтеральную нагрузку (питание, лекарства через рот и так далее), обязательно установить желудочный зонд, при этом оставить зонд постоянно открытым.
2. Провести сразу после появления симптомов обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (обязательно С-реактивный белок и, если есть возможность, прокальцитонин), рентгенография органов брюшной полости (если есть возможность, то вертикально, если нет, то лёжа в прямой и боковой проекции), определить кислотно-основное состояние крови и ионограмму. Провести бакобследование: кровь на стерильность, посев желудочного содержимого и мазок из прямой кишки. Определить кал на скрытую кровь.
Если есть возможность, то провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением кровотока в системе мезентериальной артерии.
3. Назначить или провести смену антибактериальной терапии: обязательно назначение не менее двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия и обладающих высокой эффективностью в отношении в первую очередь грамотрицательных бактерий, особенно рода энтеробактер и неферментирующих грамотрицательных палочек. Возможно сочетание карбапенем + аминогликозид, можно карбапенем заменить на защищенные цефалоспорины III поколения или цефалоспорины IV поколения. Здесь, конечно, на усмотрение врачей и особенностей микробного пейзажа отделения, где выявлен НЭК.
Если ребенок длительно получал антибактериальную терапию или глюкокортикостероиды до наступления НЭК, то возможно назначить противогрибковую терапию.
Очень часто в схемы антибактериальной терапии НЭК входит метронидазол.
Нужно помнить что антибактериальная терапия или ее смена должны быть начаты в первый час после выявления первых симптомов.
4. Провести консультацию хирурга.
Эти несложные мероприятия значительно повысят шансы на выживание ребёнка и дальнейшее успешное лечение.
Здоровья вам и вашим детям.
Название канала изменено, но если есть предложения по другому названию, обязательно пишите.
Здоровья вам и вашим детям.
Здоровья вам и вашим детям.
Согласно новым рекомендациям вакцину "Спутник Лайт" разрешили применять у беременных с 22 недель и кормящих матерей. При применении необходимо врачу учитывать соотношение риск : польза.
Здоровья вам и вашим детям.
Здоровья вам и вашим детям.
Мед_Пруф
Про НЭК. Пупочный катетер. В этой публикации мы также развеем один миф, который почему-то до сих пор активно продвигается в профессиональной среде неонатологов и реаниматологов. Речь пойдёт о пупочном венозном и артериальном катетерах. До сих пор считается…
Про НЭК. Пупочный катетер. Уточнение.
При дополнительном анализе исследований определены следующие дополнения:
1. Если венозный пупочный катетер при постановке "ушёл" в воротную вену печени, а не находится в нижней полой вене, и длительность стояния превышает 24-36ч, то в этом случае риск НЭК повышается.
2. Если установлен артериальный пупочный катетер и длительность его стояния 11 суток и более у детей менее 1500г при рождении, то в этом случае риск НЭК повышается значительно.
От коллектива авторов добавим, что ситуации, когда пупочный катетер установлен в воротную вену печени и находится более 24ч, и уж тем более пупочный артериальный катетер, который находится в артерии дольше даже 3 суток в хорошо организованных ОРИТН практически не встречается.
Поэтому при соблюдении стандартов постановки как венозного, так и артериального катетеров, а также надлежащего ухода за катетером, риск НЭК не повышается.
Здоровья вам и вашим детям.
При дополнительном анализе исследований определены следующие дополнения:
1. Если венозный пупочный катетер при постановке "ушёл" в воротную вену печени, а не находится в нижней полой вене, и длительность стояния превышает 24-36ч, то в этом случае риск НЭК повышается.
2. Если установлен артериальный пупочный катетер и длительность его стояния 11 суток и более у детей менее 1500г при рождении, то в этом случае риск НЭК повышается значительно.
От коллектива авторов добавим, что ситуации, когда пупочный катетер установлен в воротную вену печени и находится более 24ч, и уж тем более пупочный артериальный катетер, который находится в артерии дольше даже 3 суток в хорошо организованных ОРИТН практически не встречается.
Поэтому при соблюдении стандартов постановки как венозного, так и артериального катетеров, а также надлежащего ухода за катетером, риск НЭК не повышается.
Здоровья вам и вашим детям.
Немного про 10000 шагов в день.
Откуда появились именно 10000 шагов? Родом из Японии. В 1965 году на рынке появился шагомер марки Yamasa Clock, который назывался "Маньпо-кей", что буквально переводится, как "Измеритель 10 тысяч шагов" (возможны варианты перевода). Число "10000" просто красивое число, поэтому стали проводиться исследования, которые должны были подтвердить или опровергнуть пользу 10000 шагов день.
Так в Гарвардской медицинской академии было установлено, что для женщин около 4400 шагов день по сравнению с 2700 шагов в день достаточно, чтобы снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение до 7500 шагов в день также снижало риск, а вот ситуация свыше 7500 шагов в день уже не приводила к таким хорошим результатам. Это исследование касалось исключительно женщин.
Кроме того были исследования, которые сравнивали риск сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета у групп лиц, которые проходили в день 4000, 6000, 8000, 10000, 12000 и более 12000 шагов в день вне зависимости мужчина это был или женщина. Наилучшие результаты были показаны в группах 12000 и более 12000 шагов в день.
Конечно, речь не идёт о спорте высоких достижений, где запредельная физическая активность.
Отсюда простые рекомендации
1. Если у вас низкая физическая активность, то необходимо увеличить количество шагов минимум на 2000 в день, а потом привести к тем самым "10000 шагам к жизни".
2. Если у вас высокая физическая активность или вы проходите не менее 10000 шагов в день, то необходимо не снижать темп.
Здоровья вам и вашим детям.
Откуда появились именно 10000 шагов? Родом из Японии. В 1965 году на рынке появился шагомер марки Yamasa Clock, который назывался "Маньпо-кей", что буквально переводится, как "Измеритель 10 тысяч шагов" (возможны варианты перевода). Число "10000" просто красивое число, поэтому стали проводиться исследования, которые должны были подтвердить или опровергнуть пользу 10000 шагов день.
Так в Гарвардской медицинской академии было установлено, что для женщин около 4400 шагов день по сравнению с 2700 шагов в день достаточно, чтобы снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение до 7500 шагов в день также снижало риск, а вот ситуация свыше 7500 шагов в день уже не приводила к таким хорошим результатам. Это исследование касалось исключительно женщин.
Кроме того были исследования, которые сравнивали риск сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета у групп лиц, которые проходили в день 4000, 6000, 8000, 10000, 12000 и более 12000 шагов в день вне зависимости мужчина это был или женщина. Наилучшие результаты были показаны в группах 12000 и более 12000 шагов в день.
Конечно, речь не идёт о спорте высоких достижений, где запредельная физическая активность.
Отсюда простые рекомендации
1. Если у вас низкая физическая активность, то необходимо увеличить количество шагов минимум на 2000 в день, а потом привести к тем самым "10000 шагам к жизни".
2. Если у вас высокая физическая активность или вы проходите не менее 10000 шагов в день, то необходимо не снижать темп.
Здоровья вам и вашим детям.
Всех врачей неонатологов, а также всех врачей, причастных к медицинской помощи новорождённым поздравляем с Днём Неонатолога!!!
Сегодня ровно 95 лет, как был запатентован первый аппарат искусственного дыхания. Случилось это в Ленинграде (сейчас Санкт-Петербург). На тот момент это был прорыв.
Конечно, это не современные аппараты ИВЛ High-End класса, но любой путь начинается с первого шага. Сколько человеческих жизней удалось спасти благодаря этому изобретению, сейчас уже не перечесть.
Спасибо нашим изобретателям.
Конечно, это не современные аппараты ИВЛ High-End класса, но любой путь начинается с первого шага. Сколько человеческих жизней удалось спасти благодаря этому изобретению, сейчас уже не перечесть.
Спасибо нашим изобретателям.
Про НЭК. Диагностика II стадии.
II стадия НЭК – это стадия тяжелых дохирургических осложнений.
Проявляется следующими тяжелыми симптомами:
- общее ухудшение состояния, нередко требуется перевод ребёнка на инвазивную ИВЛ;
нужно помнить, что неинвазивная ИВЛ при НЭК противопоказана. Если у ребёнка прогрессирует дыхательная недостаточность, то необходимо сразу провести интубацию и начать ИВЛ.
- живот становится напряженным, перистальтика кишечника резко ослаблена или отсутствует;
- в ОАК изменяется количество лейкоцитов, чаще это лейкоцитоз со сдвигом влево, реже лейкопения, может появиться тромбоцитопения;
- в ионограмме снижается уровень натрия, может снижаться уровень калия;
- в биохимическом анализе крови повышается уровень СРБ и ПКТ;
- на серии рентгенограмм органов брюшной полости могут диагностироваться, так называемая «стоячая петля» (скопление воздуха в просвете участка кишки перед поврежденным отделом кишечника), может быть диагностирован воздух в стенке кишечника (пневматоз);
- в более тяжелых случаях на рентгенограмме можно увидеть воздух в воротной вене печени;
- при прогрессировании ухудшения состояния может развиться шок.
При правильном лечении, удачно подобранной антибактериальной терапии высока вероятность купирования инфекционно-воспалительного процесса.
Здоровья вам и вашим детям.
II стадия НЭК – это стадия тяжелых дохирургических осложнений.
Проявляется следующими тяжелыми симптомами:
- общее ухудшение состояния, нередко требуется перевод ребёнка на инвазивную ИВЛ;
нужно помнить, что неинвазивная ИВЛ при НЭК противопоказана. Если у ребёнка прогрессирует дыхательная недостаточность, то необходимо сразу провести интубацию и начать ИВЛ.
- живот становится напряженным, перистальтика кишечника резко ослаблена или отсутствует;
- в ОАК изменяется количество лейкоцитов, чаще это лейкоцитоз со сдвигом влево, реже лейкопения, может появиться тромбоцитопения;
- в ионограмме снижается уровень натрия, может снижаться уровень калия;
- в биохимическом анализе крови повышается уровень СРБ и ПКТ;
- на серии рентгенограмм органов брюшной полости могут диагностироваться, так называемая «стоячая петля» (скопление воздуха в просвете участка кишки перед поврежденным отделом кишечника), может быть диагностирован воздух в стенке кишечника (пневматоз);
- в более тяжелых случаях на рентгенограмме можно увидеть воздух в воротной вене печени;
- при прогрессировании ухудшения состояния может развиться шок.
При правильном лечении, удачно подобранной антибактериальной терапии высока вероятность купирования инфекционно-воспалительного процесса.
Здоровья вам и вашим детям.
Сегодня день акушерки. Всех причастных к этой замечательной профессии с Профессиональным праздником!