▫️Клинический случай
Пациентка получила травму при падении с высоты
Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника
При осмотре: при пальпации поясничного отдела позвоночника отмечается локальная болезненность и напряжение паравертебральной мускулатуры. Двигательных и чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена.
Диагноз: Неосложненный нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка, тип B1.
Оперативное лечение: транспедикулярная фиксация Th11-Th12-L2-L3, коррекция посттравматической кифотической деформации, прямая декомпрессия, задний спондилодез
Оперировали:
Алейник Александр Яковлевич
Братцев Иван Семенович
Пациентка получила травму при падении с высоты
Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника
При осмотре: при пальпации поясничного отдела позвоночника отмечается локальная болезненность и напряжение паравертебральной мускулатуры. Двигательных и чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена.
Диагноз: Неосложненный нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка, тип B1.
Оперативное лечение: транспедикулярная фиксация Th11-Th12-L2-L3, коррекция посттравматической кифотической деформации, прямая декомпрессия, задний спондилодез
Оперировали:
Алейник Александр Яковлевич
Братцев Иван Семенович
▫️ Клинический случай «Гемангиома С4 позвонка»
Жалобы: на длительную боль в шейном отделе позвоночника
По данным КТ шейного отдела позвоночника: губчатое вещество тела позвонка С4 представлено переплетением полуколец различного диаметра ( картина узор в горошек ).
Выполнено: восстановление опорной способности тела С4 позвонка путем введения костного цемента под контролем интраоперационной флюороскопии.
Тотальное заполнение патологического участка костным цементом.
В послеоперационном периоде значительное снижение интенсивности болевого синдрома.
Оперативное лечение гемангиом шейного отдела позвоночника требует значительного опыта и умений хирурга и выполняется в специализированных клиниках. Нарушение техники операции может привести к серьезным осложнениям.
Жалобы: на длительную боль в шейном отделе позвоночника
По данным КТ шейного отдела позвоночника: губчатое вещество тела позвонка С4 представлено переплетением полуколец различного диаметра ( картина узор в горошек ).
Выполнено: восстановление опорной способности тела С4 позвонка путем введения костного цемента под контролем интраоперационной флюороскопии.
Тотальное заполнение патологического участка костным цементом.
В послеоперационном периоде значительное снижение интенсивности болевого синдрома.
Оперативное лечение гемангиом шейного отдела позвоночника требует значительного опыта и умений хирурга и выполняется в специализированных клиниках. Нарушение техники операции может привести к серьезным осложнениям.
💭 Клинический случай
Пациент 36-лет
Жалобы: на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности
Клинически: радикулопатия L5-S1
Клинический диагноз: Состояние после дискэктомии L5-S1, нестабильность сегмента. Радикулопатия L5, S1. Хронический болевой синдром.
Оперативное лечение: резекция межпозвонкового диска L5-S1 с установкой эндопротеза
Видео до операции и на следующие сутки после операции.
Оперировали:
Алейник Александр Яковлевич
Братцев Иван Семенович
Пациент 36-лет
Жалобы: на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности
Клинически: радикулопатия L5-S1
Клинический диагноз: Состояние после дискэктомии L5-S1, нестабильность сегмента. Радикулопатия L5, S1. Хронический болевой синдром.
Оперативное лечение: резекция межпозвонкового диска L5-S1 с установкой эндопротеза
Видео до операции и на следующие сутки после операции.
Оперировали:
Алейник Александр Яковлевич
Братцев Иван Семенович
▫️Ламинотомия и ламинэктомия
Данные оперативные приемы могут быть использованы с целью доступа к структурам позвоночного канала и задней поверхности позвоночного столба, и как методы достижения декомпрессии нервных и сосудистых структур позвоночного канала.
Ламинэктомия является более старшим и инвазивным оперативным приемом. Выполнение подразумевает резекцию ламины, остистого отростка и связочного аппарата (межостистой, надостистой связки). Таким образом достигается более обширный оперативный доступ и более выраженная декомпрессия невральных и сосудистых структур позвоночного канала, но за счет удаления большей части костных и связочных структур возникает вероятность развития нестабильности сегмента, что требует дополнительной установки фиксирующей металлоконструкции. В основном используется как метод достижения декомпрессии при осложненных переломах, при образованиях спинного мозга и позвоночного канала, требующих больший доступ.
Ламинотомия относительно новый и менее инвазивный оперативный прием. Выполнение подразумевает резекцию только части ламины, что позволяет получить доступ к части желтой связки, структурам позвоночного канала и межпозвонковому диску. За счет меньшей травматизации и сохранения большей части связочного аппарата достигается более быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде и уменьшается вероятность развития послеоперационной нестабильности. В основном используется как доступ к грыже межпозвонкового диска, как метод достижения декомпрессии при стенозах позвоночного канала.
Медиаматериалы:
1. Пример ламинэктомии
2. Пример ламинотомии
Данные оперативные приемы могут быть использованы с целью доступа к структурам позвоночного канала и задней поверхности позвоночного столба, и как методы достижения декомпрессии нервных и сосудистых структур позвоночного канала.
Ламинэктомия является более старшим и инвазивным оперативным приемом. Выполнение подразумевает резекцию ламины, остистого отростка и связочного аппарата (межостистой, надостистой связки). Таким образом достигается более обширный оперативный доступ и более выраженная декомпрессия невральных и сосудистых структур позвоночного канала, но за счет удаления большей части костных и связочных структур возникает вероятность развития нестабильности сегмента, что требует дополнительной установки фиксирующей металлоконструкции. В основном используется как метод достижения декомпрессии при осложненных переломах, при образованиях спинного мозга и позвоночного канала, требующих больший доступ.
Ламинотомия относительно новый и менее инвазивный оперативный прием. Выполнение подразумевает резекцию только части ламины, что позволяет получить доступ к части желтой связки, структурам позвоночного канала и межпозвонковому диску. За счет меньшей травматизации и сохранения большей части связочного аппарата достигается более быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде и уменьшается вероятность развития послеоперационной нестабильности. В основном используется как доступ к грыже межпозвонкового диска, как метод достижения декомпрессии при стенозах позвоночного канала.
Медиаматериалы:
1. Пример ламинэктомии
2. Пример ламинотомии
▫️ Внутрикожный непрерывный шов
Любое оперативное вмешательство подразумевает повреждение мягких тканей, а заживление мягких тканей оставляет за собой след в виде рубцевания. Большинству пациентов важно как выглядит "шрам" после операции, поэтому ушивание раны является одним из важнейших этапов операции. Правильный метод и техника наложения шва позволяют минимизировать визуальную выраженность послеоперационного рубцевания. Золотым методом в плановой хирургии является внутрикожный непрерывный шов рассасывающимся материалом. Этот метод является более сложным в исполнении, но позволяет достичь косметического эффекта.
На фото послеоперационный рубчик через 2 месяца после оперативного лечения. Ушивание производилось внутрикожным непрерывным швом.
#заметки
Любое оперативное вмешательство подразумевает повреждение мягких тканей, а заживление мягких тканей оставляет за собой след в виде рубцевания. Большинству пациентов важно как выглядит "шрам" после операции, поэтому ушивание раны является одним из важнейших этапов операции. Правильный метод и техника наложения шва позволяют минимизировать визуальную выраженность послеоперационного рубцевания. Золотым методом в плановой хирургии является внутрикожный непрерывный шов рассасывающимся материалом. Этот метод является более сложным в исполнении, но позволяет достичь косметического эффекта.
На фото послеоперационный рубчик через 2 месяца после оперативного лечения. Ушивание производилось внутрикожным непрерывным швом.
#заметки