روح تو را که دید خدا،
گوهر آفرید
احساس را دمید به گل،
دختر آفرید...

شاهکار خلقت روزت مبارک💞

🔵با رهبری یک جراح ایرانی/بزرگترین تومور آدرنال جهان در بیمارستان دبی از بدن یک بیمار خارج شد

🔸 جراحان بیمارستان دبی اعلام کردند که با موفقیت بزرگترین تومور آدرنال جهان را از بدن یک بیمار ۶۹ ساله خارج کردند

🔹جراحی خارج کردن این تومور توسط یک تیم چند رشته‌ای متشکل از متخصصان اورولوژی، انکولوژی، رادیولوژی، رادیولوژی مداخله‌ای، جراحی عروق، جراحی عمومی و بیهوشی انجام شد.

🔹طی این جراحی توموری به وزن ۹/۴ کیلوگرم و ابعاد ۲۷ سانتی‌متر در ۲۶ سانتی‌متر از بدن بیمار خارج شد که تمام رکوردهای قبلی را شکست.

🔹دکتر فریبرز باقری پزشک ایرانی و مشاور اورولوژی در بیمارستان دبی که رهبری این عمل را بر عهده داشت، گفت: با توجه به اندازه تومور و فشرده شدن آن روی اندام‌های حیاتی، مداخله جراحی با چالش‌های قابل‌ توجهی مواجه بود اما بدون مداخله، بقای بیمار به خطر می‌افتاد. بیمار به خوبی به عمل جراحی پاسخ داده و كاملا بهبود یافته است

🔹بیمارستان دبی یکی از بزرگترین بیمارستان‌های تخصصی در امارات است

پاسخی به یک پرسش


دختر 10 ساله چند وقت پیش در سرویس اینجانب بستری شد حدود ساعت 3 صبح با اختلال هوشیاری که با تشخیص مسمومیت با اپیوم با تزریق نالوکسان هوشیار شده بود ولی به ای سی یو منتقل شده بود .هنگام ویزیت من ناگهان بیمار بیحال و رنگ پریده شد به دلیل بدحالی بیمار و اینتوبه کردیم حین اینتو بیشن متوجه هموپتزی ماسیو از لوله تراشه شدم به اندازه ای خونریزی زیاد که هربار با افت سچوریشن و ساکشن مقدار زیادی خون ساکشن میشد و خونریزی دستگاه گوارش و سرانجام بیمار چند ساعت بعد اکسپیر شد . سی تی مغز نرمال و تمام ازمایشت نرمال بود.با اتندینگ مسمومین تهران تماس ولی احتمال مسمومیت ردشد.تشخیص بیمار برام معما شده ایا واسکولیت لوپوس بود.هموپتزی ماسیو کشنده کدام بیماری میدهد.تمامی ازمایشات نرمال بود.تست اپیوم منفی بود.تب نداشت هیچ اختلال انعقادی وتماس مشکوک نداشت

پاسخ

می تواند پرزانتاسیون اول لوپوس با خونریزی ریه باشد. هر چند شما هیچ آزمایش اختصاصی و حتی عمومی که بتواند کمک کننده باشد ارائه ندادید ولی سیر سریع کشنده می تواند موید یک واسکولیت و در راس آن لوپوس باشد.

بیمار مشابهی را داشتم که ذکر شرح حال آن خالی از لطف نیست. دختر 10 ساله ای با شکایت استفراغ خونی در بخش گوارش بستری شده بود که آندوسکوپی شود. در کمتر از 24 ساعت از بستری دچار ارست تنفسی شد و به ICU منتقل شد و در عکس ریه white lung دو طرفه داشت. همکاران ICU مشاوره از ما با شک به واسکولیت خواستند. در معاینه فقط مالار راش مثبت داشت. در بررسی ازمایشگاهی فقط آنزیم کبدی مختصر افزایش یافته داشت و PT  و PTT نرمال بود. CBC نکته اختصاصی بجز آنمی نداشت. مجدد شرح حال گرفته شد مادر سرفه را ذکر می کرد که بدنبال سرفه کودک استفراغ داشته. دفع خون را هم قبل از استفراغ همراه سرفه ذکر می کرد که در واقع شکایت هموپتیزی بوده ولی همکاران دفع خون را به استفراغ ارتباط داده بودند.
برای بیمار تستهای لوپوس درخواست شد و قبل از آماده شدن آزمایشات برای بیمار IVIg گذاشته شد. کومبس بیمار مثبت بود و بعدا نیز کلیه تستهای لوپوس مثبت آمد. درمان اگرسیو با پالس کورتن و سیکلوفسفامید برای بیمار گذاشته شد و بیمار نجات یافت. اکنون 4 سال از تشخیص بیماری می گذرد و بیمار تا دو سه ماه قبل کنترل بود و قرص پردنیزولون نصف قرص روزانه و هیدروکسی کلروکین دریافت می کرد.
چند روز پیش با شکایت سرفه خشک و دفع خون بدنیال سرفه به اورژانس مراجعه کرده بود و همکاران اورژانس عکس ریه گرفتن و white lung یک طرفه که بیش از نیمی از ریه را پر کرده بود داشت و با تشخیص عفونت درمان آنتی بیوتیکی گذاشته بودند و مشاوره خواستند. تشخیص اولیه ما عود بیماری و خونریزی ریه بود و همکاران عفونی و اورژانس در مورد عفونت اصرار داشتند و اینکه شروع درمان با پالس استروئید و سیکلوفسفامید عفونت را منتشر می نماید. عکس به فاصله چند ساعت ریه یک طرف را تقریبا پر کرده بود و این بیشتر به نفع خونریزی بود تا عفونت.
با اینحال علیرغم ادامه درمان آنتی بیوتیک برای بیمار پالس کورتن و سیکلوفسفامید شروع شد و پس از دو سه روز علائم ریوی کاملا کنترل شد و با افزایش دوز داروها بیمار ترخیص شد.

🛑نتیجه گیری: در هر بیمار با خونریزی ریه به واسکولیتها توجه جدی شود.  پس از نمونه گیری حداقل کار ممکن که برای بیمار هیچگونه ضرری ندارد و می تواند نجات دهند باشد تجویز IVIg می باشد. در صورتی ک شواهد بالینی و یا آزمایشگاهی به نفع لوپوس بود نباید منتظر آماده شدن تستها باشیم و جان بیمار اهمیت بیشتری دارد  باید درمان با پالس کورتن مورد توجه قرار گیرد.


🧑‍⚕آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

🔵اطلاعیه مهلت مجدد ثبت نام آزمون دکتری تخصصی داروسازی۱۴۰۳

🔸 بر اساس اطلاعیه سایت سنجش پزشکی، مهلت مجدد ثبت نام و ویرایش اطلاعات آزمون دکتری تخصصی داروسازی وزارت بهداشت ۱۴۰۳ از تاریخ 20 خرداد ماه آغاز خواهد شد و متقاضیان جا مانده از ثبت نام می توانند با مراجعه به سامانه مذکور به نشانی sanjeshp.ir، نسبت به ارسال مدارک و تکمیل فرایند نام نویسی اقدام نمایند.

⏳ مهلت ثبت نام: از 20 تا 22 خرداد ماه 1403

🔵زمان طلایی برای درمان سکتهٔ مغزی ساعات اولیه وقوع آن است

🔸محقق، متخصص داخلی مغزواعصاب:

🔹 سکتهٔ مغزی به‌دلیل انسداد و لخته در رگ‌ها و یا پاره‌شدن رگ و خونریزی در مغز رخ می‌دهد. زمان طلایی برای درمان سکتهٔ مغزی، حداکثر تا ۴.۵ ساعت بعد از شروع علایم وقوع آن است.

🔹اگر بیمار در ساعات اولیه پس از وقوع علائم به بیمارستان رسانده شود، در صورت وجود سایر شرایط، امکان کمک‌گرفتن از دارو و نجات بیمار وجود دارد.

🔹علایم سکتهٔ مغزی به ضعف یا فلج ناگهانی در صورت، دست یا پا (معمولاً در یک سمت بدن)، اختلال در گفتار و یا توانایی‌نداشتن در صحبت‌کردن، اختلال در دید ناگهانی و یا دو بینی، سرگیجه، اختلال در حفظ تعادل و یا هماهنگی حرکات عضلات بدن است.

⚫️ پروتکلهای زمان فوت رییس جمهور جمهوری اسلامی ایران

▪️در زمان اعلام خبر رسمی، به صورت موقت و به مدت ۴۵ روز معاون اول رئیس جمهور عهده دار وظایف وی خواهد بود.

▪️طی ۴۵ الی ۵۰ روز آینده انتخابات ریاست جمهوری برگزار می‌شود.

▪️به مدت چند روز عزای عمومی اعلام خواهد شد

▪️کلیه ادارات، مدارس و دانشگاه‌ها به مدت حداقل سه روز تعطیل اعلام خواهند شد.

▪️کلیه امتحانات به حال تعلیق در خواهد آمد.

⚫️📣 سخنگوی دولت: تصمیم بر این شد که امتحانات دانش‌آموزان منظم برگزار شود

🔹عزای عمومی و موضوعات این‌چنینی خللی در برگزاری آزمون‌ها ایجاد نخواهد کرد.

🔵📣 امکان رفع نقص مدارک آزمون فلوشیپ ۱۴۰۳

🔹 بر اساس اطلاعیه سنجش پزشکی، نتایج بررسی مدارک منتشر شده و متقاضیان حداکثر تا 4 خرداد ماه فرصت دارند تا با مراجعه به سایت مذکور به نشانی sanjeshp.ir، کدرهگیری خود را وارد نموده و نتایج را مشاهده نمایند.

🔹 در صورتی که نتیجه بررسی مدارک داوطلبان مجاز کامل نباشد، می تواند با توجه به توضیحات مندرج در سامانه در بازه زمانی معلوم تا 4 خرداد ماه نسبت به تکمیل مدارک خود اقدام نمایند.

⏳ مهلت تکمیل مدارک: تا 4 خرداد ماه 1403

🔊 عدم تغییر زمان اعلام نتایج آزمون‌های ارشد و دکتری ۱۴۰۳

🔺 بر اساس اعلام مشاور رئیس سازمان سنجش، با تعویق زمان برگزاری نوبت دوم آزمون سراسری ۱۴۰۳، تغییری در زمان اعلام نتایج آزمون‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی ایجاد نمی‌شود و نتایج اولیه کنکور ارشد و نتیجه اعلام معرفی شدگان به مصاحبه در آزمون دکتری تخصصی تا نیمه خرداد ماه ۱۴۰۳ اعلام می‌شود.

🔺دکتری: پس از اعلام نتایج چند برابر ظرفیت سال ۱۴۰۳ تا اواسط خرداد، در نیمه دوم خردادماه افرادی که حدنصاب را کسب کرده باشند برای طی فرآیند مصاحبه و ارزشیابی معرفی می‌شوند و مرحله دوم از نیمه دوم خرداد تا پایان تیر برگزار می‌شود.

🔺 ارشد: نتایج اولیه تا ۱۵ خردادماه اعلام خواهد شد و پس از اعلام فهرست مجازین به انتخاب رشته، فرآیند انتخاب رشته صورت می‌گیرد. سایر مراحل آزمون برای رشته‌های دارای آزمون عملی و تشریحی و شرایط خاص از تیرماه تا نیمه مردادماه انجام می‌شود.

🔵📣 آغاز ثبت نام فراخوان بورسیه MAECI ایتالیا 2024 - 2025

🔹هم اکنون وزارت امور خارجه ایتالیا به بسیاری از افراد و دانشجویان تمامی کشورها از جمله ایران و افغانستان که تمایل به تحصیل رایگان در کلیه مقاطع کارشناسی ارشد، دکتری، دوره‌‌های تحصیلات تکمیلی در زمینه هنر، موسیقی و رقص (AFAM)، تحقیقات علمی زیر نظر دانشگاه و دوره های زبان و فرهنگ ایتالیایی، در این کشور را دارند، بورسیه  MAECI را ارائه می کند.

🔹داوطلبان می توانند حداکثر تا 25 خرداد 1403 جهت ثبت نام و شرکت در این فراخوان بورسیه به سایت studyinitaly.esteri.it مراجعه نمایند. لازم به ذکر است که این فراخوان دارای شرط سنی می باشد.

⏰ مهلت ثبت نام : تا 14 ژوئن 2024 یا 25 خرداد 1403

🔵نورالینک مجوز کاشت تراشه مغزی خود را در دومین بیمار گرفت

🔸 سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) به نورالینک اجازه داد تا پس از رفع مشکلی که در نخستین بیمار رخ داد، تراشه مغزی خود را در مغز دومین بیمار نیز بکارد

🔹نورالیک انتظار دارد در ماه ژوئن تراشه خود را در مغز دومین بیمار بکارد و در مجموع در سال جاری این دستگاه را در مغز ۱۰ نفر بکارد

🔹بیش از ۱۰۰۰ فرد کوادری پلژی (فلج چهار اندام) برای شرکت در مطالعه بالینی این دستگاه ثبت‌نام کرده‌اند

🔹نخستین بیمار دریافت‌کننده تراشه مغزی نورالینک در ماه فوریه قادر به کنترل ماوس رایانه با استفاده از افکار خود بدون تاثیر بیماری بود/رویترز، فانا

🔍 کارت ورود به جلسه و ویرایش معدل آزمون کارشناسی ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳.
لینک جهت دریافت کارت:
https://arshad3.sanjeshp.ir/1403/startpage.aspx

⭕️ اطلاعیه ثبت نام آزمون تکمیلی علوم آزمایشگاهی - فلوشیپ

افراد مجاز به شرکت : دکترای تخصصی بیوشیمی، ژنتیک، ایمونو، هماتو، بانک خون، ویروس، باکتری، انگل و قارچ پزشکی

📝 آزمون کتبی 67% مصاحبه 33%

📝 منابع : هنری و تیتز

⏰ ثبت نام : از 2 تا 9 تیرماه

⏰ برگزاری : 18 مردادماه

✅ نتایج اولیه آزمون کارشناسی ارشد ۱۴۰۳ وزارت علوم اعلام شد

🔴رئیس سازمان ملی سنجش و ارزشیابی نظام آموزش کشور از اعلام نتایج اولیه آزمون ورودی دوره‌های کارشناسی ارشد ناپیوسته سال ۱۴۰۳ دانشگاه‌ها و مؤسسات آموزش عالی خبر داد.


متقاضاین می‌توانند نتایج آزمون خود را از سایت sanjesh.org مشاهده کنند

#کیس_پزشکی

شرح مشکل بیمار: بیمار آقای 54 ساله‌ایست که از 14 سال قبل به هپاتیت ب مبتلا بوده ولی برای آن تحت درمان دارویی نبوده است. بیمار برای جراحی فتق مشاوره گرفته بوده است و چون در سونوگرافی شواهدی به نفع سیروز مشاهده شده بوده به فوق گوارش ارجاع شده است. دکتر برای ایشان ویریتاف 25 روزی یک عدد، ارسوفار 300 روزی یک عدد و liv 52 روزانه تجویز نموده است. بیمار می خواهد بداند آیا داروهای ضد هپاتیت ب را باید تا چه مدت استفاده نماید؟
پاسخ: داروی ویریتاف 25، برند داروی تنوفوویر آلافنامید می‌باشد. داروی تنوفوویر به عنوان ضد ویروس در درمان هپاتیت ب و HIV کاربرد داشته و دارای دو ملح آلافنامید و دیزوپروکسیل فورمارات، به ترتیب با پوتنسی 25 و 300 میلی‌گرم می‌باشد. ملح آلافنامید عوارض کلیوی کم‌تری دارد. داروی ارسوفار برند ارسودئوکسی کولیک اسید بوده و این دارو در بیمارانی که در مراحل اولیه‌ی سیروز صفراوی هستند می‌تواند وسعت پیشرفت بیماری را کند نماید. داروی لیو 52 یک فراورده‌ی مکمل با اثرات محافظت‌کننده‌ی کبدی می‌باشد. طول دوره درمان ضد ویروس در هپاتیت ب کاملا وابسته به شرایط بیماری فرد می‌باشد. طول دوره‌ی درمان با اینترفرون محدود به 48 هفته می‌باشد ولی دوره‌ی درمانی با داروهای خوراکی کاملا تعیین نشده است. معمولا دوره‌ی درمان 4 تا 5 سال برای درمان بیماری لازم بوده ولی در بعضی بیماران این مدت زمان باید نامحدود در نظر گرفته شود.
توصیه نهایی به بیمار: تعیین زمان دقیق دوره‌ی درمانی بیمار وابسته به شرایط بالینی ایشان و تشخیص پزشک بوده ولی حداقل دوره‌ی درمانی ایشان باید چند سال در نظر گرفته شود و گاهی ممکن است تا انتهای عمر هم ادامه یابد.
منابع: Uptodate
دکتر امیر حسین قهرمانیان

English Prose Texs

یک کتاب فوق العاده دیگه براتون اوردم مخصوص کسایی که علاقه مند به نثر انگلیسی هستند🤍
داخل کتاب کلی متن نمونه برای فهم بهتر شما اورده شده و توضیحاتش اینقد راحت و روونه که به راحتی میتونید متوجهش بشید💎
اگه دانشجوی رشته زبان هستید حتما این کتابو داشته باشید✅

✅️ انتشار کلید اولیه کنکور ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳

کلید اولیه آزمون کارشناسی ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳ در سایت مرکز سنجش آموزشی پزشکی منتشر شد.

مشاهده کلید سوالات:
https://arshad4.sanjeshp.ir/1403/startpage.aspx