Академия психиатрии и психотерапии|МАПП

Биологическая природа РАС

По данным ВОЗ 1 из 160 детей страдает РАС и последние годы статистика только растет.

Вместе с тем, мы еще очень многого не знаем об этой группе психических расстройств.

▪️Отсутствуют точные знания об этиологии и патогенезе РАС. Существуют различные гипотезы: биологические, психологические, социальные и даже экологические, которые не исключают друг друга, а описывают одновременное влияние различных этиологических факторов.

▪️Не завершена классификация РАС.

▪️Недостаточно разработаны вопросы терапии и коррекции.

По вашим заявкам несколько постов июля мы посвятим обзору некоторых интересных аспектов аутизма.

➡️Расстройства аутистического спектра (РАС) – это группа комплексных нарушений психического развития, характеризующихся ограниченными способностями к социальному взаимодействию и общению, сужением круга интересов и стереотипностью поведения, которые проявляются в возрасте до трех лет. Помимо этого к частым проявлениям относят гипер- и гипочувствительность к сенсорным стимулам, беспокойство, трудности при адаптации к новым условиям, дефицит обучения.

Аутизм относится к категории мультисистемных заболеваний, для которых типичны не только психологические нарушения, но и патологические изменения в различных системах и органах. У 70 % детей с заболеваниями аутистического спектра наблюдается умственная отсталость, у 10 % – эпилепсия.

Естественно, что первым делом причины расстройств стали искать в биологической основе.

🔹Генетическая концепция возникновения РАС предполагает полигенный тип наследования, подразумевает вовлеченность большого количества генов (за последние годы было идентифицировано более 200), генных сетей и несколько сотен хромосомных аномалий (геномных перестроек) при аутизме. Впрочем, строго определенных генов аутизма не существует.

Хотя значительная роль в возникновении аутизма отводится генам, влияющим на созревание синаптических связей в головном мозге, однако в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение расстройств: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации.

Вклад генетического фактора значителен. Эпидемиологические исследования показали, что риск развития аутизма у братьев и сестер аутичного ребенка составляет около 3 %, что примерно в 50 раз выше, чем уровень заболеваемости в общей популяции населения [1], а у сиблингов данное расстройство встречается в 50–200 раз чаще.

🔹Дизнейроонтогенетическая концепция объединяет в себя гипотезы, основанные на нарушениях развития головного мозга как в пренатальный, так и в постнатальный периоды.

Что находят с помощью нейрорадиологических методов? Выявляют сокращения объема височной коры, морфологические изменения мозжечка (гипоплазия червя и ствола), патологию мозолистого тела, локальное расширение лобной коры, нарушенное созревание нейронов во фронтальной коре, изменения перивентрикулярного белого вещества и увеличение объема боковых желудочков мозга.

Но вот только нет единого мнения о связи между временем возникновения, локализацией повреждения и тяжестью расстройства, также сомнительно этиологическое значение неблагополучных родов, возможно РАС являются результатом влияния множества факторов, действующих на стадии развития и затрагивающих многие, либо все функциональные системы мозга, нарушающие временной процесс развития мозга.

Американские исследователи высказали гипотезу о нарушении функции так называемых зеркальных нейронов.

🔹Нейрохимическая концепция основывается на утверждении о дисбалансе у детей с аутизмом в нейромедиаторных системах.

При аутизме нарушена возрастная динамика моноаминергических нейромедиаторов особенно в год и 5 лет: понижение серотонина в 4,9 раза, дофамина в 2,8 раза и норадреналина в 1,2-1,4 раза. Эти нарушения совпадают с критическими периодами формирования и созревания различных структур головного мозга, что может приводить к проявлению симптомов заболевания [2].

Кстати, об опиатной теории детского аутизма мы уже писали.

www.tg-me.com/us/Академия психиатрии и психотерапии| МАПП/com.psyacademy2022/1567

251 viewsJun 30 at 15:43

Биологическая природа РАС

По данным ВОЗ 1 из 160 детей страдает РАС и последние годы статистика только растет.

Вместе с тем, мы еще очень многого не знаем об этой группе психических расстройств.

▪️Отсутствуют точные знания об этиологии и патогенезе РАС. Существуют различные гипотезы: биологические, психологические, социальные и даже экологические, которые не исключают друг друга, а описывают одновременное влияние различных этиологических факторов.

▪️Не завершена классификация РАС.

▪️Недостаточно разработаны вопросы терапии и коррекции.

По вашим заявкам несколько постов июля мы посвятим обзору некоторых интересных аспектов аутизма.

➡️Расстройства аутистического спектра (РАС) – это группа комплексных нарушений психического развития, характеризующихся ограниченными способностями к социальному взаимодействию и общению, сужением круга интересов и стереотипностью поведения, которые проявляются в возрасте до трех лет. Помимо этого к частым проявлениям относят гипер- и гипочувствительность к сенсорным стимулам, беспокойство, трудности при адаптации к новым условиям, дефицит обучения.

Аутизм относится к категории мультисистемных заболеваний, для которых типичны не только психологические нарушения, но и патологические изменения в различных системах и органах. У 70 % детей с заболеваниями аутистического спектра наблюдается умственная отсталость, у 10 % – эпилепсия.

Естественно, что первым делом причины расстройств стали искать в биологической основе.

🔹Генетическая концепция возникновения РАС предполагает полигенный тип наследования, подразумевает вовлеченность большого количества генов (за последние годы было идентифицировано более 200), генных сетей и несколько сотен хромосомных аномалий (геномных перестроек) при аутизме. Впрочем, строго определенных генов аутизма не существует.

Хотя значительная роль в возникновении аутизма отводится генам, влияющим на созревание синаптических связей в головном мозге, однако в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение расстройств: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации.

Вклад генетического фактора значителен. Эпидемиологические исследования показали, что риск развития аутизма у братьев и сестер аутичного ребенка составляет около 3 %, что примерно в 50 раз выше, чем уровень заболеваемости в общей популяции населения [1], а у сиблингов данное расстройство встречается в 50–200 раз чаще.

🔹Дизнейроонтогенетическая концепция объединяет в себя гипотезы, основанные на нарушениях развития головного мозга как в пренатальный, так и в постнатальный периоды.

Что находят с помощью нейрорадиологических методов? Выявляют сокращения объема височной коры, морфологические изменения мозжечка (гипоплазия червя и ствола), патологию мозолистого тела, локальное расширение лобной коры, нарушенное созревание нейронов во фронтальной коре, изменения перивентрикулярного белого вещества и увеличение объема боковых желудочков мозга.

Но вот только нет единого мнения о связи между временем возникновения, локализацией повреждения и тяжестью расстройства, также сомнительно этиологическое значение неблагополучных родов, возможно РАС являются результатом влияния множества факторов, действующих на стадии развития и затрагивающих многие, либо все функциональные системы мозга, нарушающие временной процесс развития мозга.

Американские исследователи высказали гипотезу о нарушении функции так называемых зеркальных нейронов.

🔹Нейрохимическая концепция основывается на утверждении о дисбалансе у детей с аутизмом в нейромедиаторных системах.

При аутизме нарушена возрастная динамика моноаминергических нейромедиаторов особенно в год и 5 лет: понижение серотонина в 4,9 раза, дофамина в 2,8 раза и норадреналина в 1,2-1,4 раза. Эти нарушения совпадают с критическими периодами формирования и созревания различных структур головного мозга, что может приводить к проявлению симптомов заболевания [2].

Кстати, об опиатной теории детского аутизма мы уже писали.

BY Академия психиатрии и психотерапии|МАПП