❇️👌صداهای غیرطبیعی ریه

⚛کراکل

❇️☝️️️️صدای کوتاه خس خس باترق تروق مشخص

🔹 ادم ریوی
🔹 پنومونی
🔹فیبروز ریه
🔹آتلکتازی وبرونشکتازی

⚛رونکای

❇️☝️صدایی بافرکانس پایین، خشن،غرش مانند

🔹 پنومونی
🔹 آسم
🔹 برونشیت
🔹برونکواسپاسم

⚛خس خس ( ویز)

❇️☝️️️️صدایی بافرکانس بالا، سوت مانند وجیغ

🔹 آسم
🔹برونکواسپاسم
🔹 برونشیت

اصطکاک مالشی جنب

❇️☝️صداهای خشک، جیرجیرمانند بلند ودرحین نگه داشتن تنفس ازبین میرود

🔹التهاب جنب
🔹نشت جنب
🆔@medipoints

♨️برقرای فوق العاده خاص کادر درمان به زودی


اقای عین‌اللهی با اشاره به اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری پس از ۱۵ سال در دولت سیزدهم، گفت: تلاش زیادی برای تصویب فوق العاده خاص کارکنان نظام سلامت در دولت و مجلس انجام شد که در مجمع تشخیص مصلحت، مورد بحث قرار گرفته بود که دیروز به همراه دکتر رحیمی، معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت به آنجا رفتیم و استدلال‌های لازم را کردیم و مورد موافقت قرار گرفت.

وی تصریح کرد: برقراری فوق‌العاده خاص از خواسته های مهم رییس جمهور شهید بود که مورد تایید مجلس و سازمان برنامه و بودجه هم قرار گرفته است که در آینده نزدیک به کارکنان نظام سلامت پرداخت می‌شود.

🔖 نکاتی در مورد پولمونری هایپرتنشن در نوزادان و درمان آن


🔽علائم پولمونری هایپرتنشن در نوزادان

◀️علایم تنفسي:تاکی پنه، گرانتینگ، رتراکشن
◀️رنگ آبی یا سیانوتیک نوزاد
◀️سردی انتها ها(کاهش خونرسانی)
◀️فشارخون پایین
◀️کاهش o2sat

🚩بسیارمهم است که این علائم رو زمانی که به اکو دسترسی ندارید پیدا کنید

🚩بسیار مهم است که ساده وکاربردی عمل کنید:

🔽بعد ارزیابی علائم  کدوم وسیله تشخیص کاربردی است❓

◀️اکو
◀️عکس قفسه سینه
◀️و VBG O or ABG
◀️پالس اکسیمتری

⭐این رو از من بپذیرید که ارزش عکس قفسه سینه کمتر از اکو وپالس اکسیمتری نیست.

🔽اهمیت عکس سینه چیست❓

برجسته بودن محل شریان پولمونر
اولیگمیک بودن ریه ها

🚩سرنخ های شرح حال:

مصرف (در مادر) SSRI, NSAID, سیگار، آسم و دیابت مادر، زایمان سزارین

❓در کدام سن نوزادی شایع تره

Late preterm
Early term
Large for GA

🔽 درمان:

◀️تنها درمان اثبات شده NO است
◀️بعد O2
◀️ بعد وازودیلاتورهای ریوی از جمله میلرینون

🚩دوز میلرینون:

Low Cardiac Output, Septic Shock
 50 mcg/kg loading dose by IV push over 10-
60 minutes,
 then
 0.25-0.75 mcg/kg/min IV
 Monitor electrolytes, renal function, blood pressure

🤬 میلرینون ترمبوسیتوپنی می‌دهد.
۱۲ تا ۲۴ ساعت میدهیم o2sat بالا رفت ادامه میدهیم

💎در نوزادی که  o2sat  قابل قبول دارد حقیقتا کمک زیادی نمیکند

🚩سلدینافیل
Sildenafil 0.25-0.5mg/kg/dose qid

🚩دیورتیک

◀️فروسماید همراه اسپیرنولاکتون

Infants and children: 1-2 mg/kg IV/IM/PO once
initially; increased by 1-2 mg/kg q6-8hr (PO) or
1 mg/kg q2hr (IV/IM); individual dose not to
exceed 6 mg/kg
 Neonates (<28 days): 0.5-1 mg/kg IV/IM q8-
24hr; individual dose not to exceed 2 mg/kg

◀️اسپیرنولاکتون یک ميلي گرم برای هر کیلو در روز

🚩و درنهایت ECMO, و داروهای که در تصویر ارسالی٫ در ایران یا وجود ندارند یا کمیاب هستند.


✍️ آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب کودکان)

📚 #فایل

📕Netter Atlas of Human Anatomy Classic Regional Approach AL Grawany 8th Edition 2023

💢 @MediPointS
💢 @MediPointS