‏●الحالات التي يمنع عنها التبرع بالدم نهائيا:

‏•تعاطي المخدرات بالحقن
‏•تاريخ عائلي لمرض كروتزفيلد جاكوب
‏•العلاج بهرمون النمو الغدة النخامية
‏•الاصابة ب: HBsAg ,HIV ، HCV ، HTLV
‏•مرضى السكري
‏•الاصابة بمرض شاغاس
‏•جميع أنواع الأنيميا عدا أنيميا نقص الحديد
‏•أمراض القلب
‏⬇️
‏•الأمراض الصدرية المزمنة
‏•ارتفاع الضغط المزمن
‏•حالات تضخم الكبد
‏•حالات الفشل الكلوي
‏•حالات التشنجات و الصرع و الإغماء المتكرر
‏•زيادة أو نقص إفرازات الغدة الدرقية
‏•الأمراض الوراثية
‏•الأمراض النفسية

‏●شرح بعض الحالات:
‏⬅️مرض كروتزفيلد جاكوب: هو اضطراب دماغي تنكسي قاتل.
‏⬅️Human T-lymphotropic virus ( HTLV)
‏هو فيروس قهقري بشري معروف بتسببه في نوع من السرطان.
‏⬅️مرض شاغاس او داء المثقبيات الأمريكي: هو مرض يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والمعدة. سببها طفيلي .
#دمتم سالمين

#خليها ببالك 🤍:

الاسبرين ممكن يؤدي الي حدوث تدمير في مخاط المعدة ويسبب قرحة بطريقتين :

1- معروف ان الاسبرين حامضي وبالتالي يعمل بشكل مباشر على تخرش ظهارة أنسجة المعدة

2- يثبط إنزيم ال(COX ) وبالتالي يثبط من تصنيع البروستجلاندين الذي يعتبر احد العوامل الأساسية لحماية المعدة
#دمتم سالمين

🔺 مثبطات مضخة البروتون وتداخلاتهاا 👩🏼‍⚕️

#خليها ببالك:
🔍لايعطى دواء كيتوكونازول مع مثبطات مضخة البروتون لأنها تقلل من امتصاصه ⬅️ بالتالي تقلل من مفعوله

🔍لايعطى مع الديجوكسين  لأنها تزيد من امتصاصه وتركيزه في الجسم⬅️ بالتالي تزداد سميته

🔍لاتعطى مع الحديد وفيتامينB12  لأنهما يمتصان في وسط حمضي ⬅️ بالتالي تقلل الامتصاص

🔺ولا يعطى( أومبيرازول بشكل خاص ):

👇
🔍مع  دواء كلوبيدوغريل( المميع للدم) لأنه يمنع تحويل الدواء الى شكله النشط ⬅️ بالتالي يقلل من تأثيره
🔍مع ديازيبام، الوارفارين، الفينيتوين لأنه يقلل من تكسر هذه الأدوية بواسطة الكبد⬅️بالتالي يزداد تركيزها في الدم

❤️👩🏼‍⚕️ وما ننسى مثبطات مضخة البروتون هي
👇
💊أومبيرازول
💊إيزوميبرازول
💊لانسو برازول
💊ديكسلانسوبرازول
💊بانتوبرازول
💊رابيبرازول

#تبقوا بخير ❤

تذكر فارما
الكلوبيدوجريل (Clopidogrel)، المعروف أيضًا باسم (Plavix)، يتميز بالنقاط التالية:

+ يزيد من خطر الإصابة بنزيف (Bleeding)، وبالتالي يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي (GI) أو النزيف داخل الجمجمة (Intracranial Bleeding).

+ يظهر هذا الدواء فعالية أكبر مقارنةً بالأسبرين (Aspirin) في منع تشكل الجلطات الدموية (Thromboembolism) نتيجة إجراء إدخال دعامات (Stent) للأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية التاجية (Coronary Artery Disease).

+ يعتبر أكثر فعالية من الأسبرين (Aspirin) في تقليل احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية (Heart Attack) أو السكتة الدماغية (Stroke) لدى الأشخاص الذين يعانون من خطر أعلى للإصابة بها.
#دمتم سالمين

✅عادة ما تعتبر ادوية الProton pump inhibitors مفضلة في الوقاية أو معالجة القرحة الهضمية التي تكون بسبب ادويةال(NSAIDs) وذلك لانها:
1️⃣سريعة في معالجة الاعراض
2️⃣تعتبر من أقوى الادوية في تثبيط حمض المعدة حيث تثبط من إفراز حمض المعدة بنسبه(97%)
3️⃣نسبه شفاء القرحة عالية وسريعة مقارنه بالادوية الاخرى مثل:
-Sucralfate
- Histamine2receptor antagonists

-Reference
Pharmacotherapy Principle&practice

#دمتم سالمين

#خليها ببالك
#اي حالة نزيف في أشهر الحمل الأخيرة اول استقصاء هو الايكو المهبلي لنفي أو تأكيد المشيمة المنزاحة .
#دمتم سالمين

💠 اذا جــائت لكـــ وصفة مــن طبيب #قلبية واصف فيهــا #كـــولشيسين
شــو ممكـــن تكــون الحــالة ⁉️

✅الاجــابه

💠 #كـــولشيسين_وأمــراض_القلب:
🔸أظهــرت نتــائج التجارب الجديدة أن كولشيسين قد يحمي النــاجين من النوبات القلبية من حدوث أزمــات قلبية لديهم فــي المستقبل.
🔸بمعنى أنه يحمي المريض الذي أصابته نوبة قلبية #سابقة، من أن تصيبه نوبات قلبية فــي المستقبل.
🔸حيث #خفض بنحو 34% من خطر الوفاة بأمراض قلبية أو بتوقف القلب أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو إجراء عملية رأب الوعاء (angioplasty).
🔸وبالتالي هذه الدراسة تــؤكـد أن تدبير #الإلتهاب هو أمــر مهم جداً لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
🔸وهـــو يستخدم أيضاً لعــلاج #التهاب_التــامور pericarditis

المصدر: WebMD
https://www.webmd.com/arthritis/news/20191117/cheap-older-gout-drug-could-be-a-lifesaver-after-heart-attack

⭕️ تعــــــرف ليه ممنوع استخدام أدوية NSAID  للنساء الحــــوامل وخاصة في الثلاثة الأشهر الاخيــــرة من الحمل ؟ ‼️‼️‼️
💢ا لسبب👇
⭕️ لانهــا  تثبط تصنيع prostaglandins  وتــــؤدي الى الإغلاق المبكر للقناة الشريانية السالكة  ( PDA (  patent Duct arterioles
⬅️ ال ( PDA ) عبــــارة عن فتحة بين الوعاءين الدمويين الرئيسيين القادمين من القلب  (الشريان الرئوي والاورطي)   إذا حدث لها إغـــلاق   يحدث فشل  لقلب الجنين ⚠️⚠️
⬅️ القناة هذي تعتبر جزءا طبيعيا من جهاز الدورة الدموية للطفل قبل الولاد والتي تنغلق بعد الولادة بفترة قصيرة .. على شان كذه  ادوية NSAID ممنوعه  للنساء الحــــوامل في اخــــر 3 شهور من الحمل . 
⬅️  الدواء الآمن للحوامل  (paracetamol) ✅
#دمتم  سالمين

#خليها ببالك
استخدام دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) في علاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis) ليس له أي فائدة؟ لماذا؟

الســـبــب يكمن في أنه إذا كانت نسبة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones) تتجاوز 10٪، يجب علاجها كالتالي:

أولًا، نقوم بإعطاء حقنة من دواء السيفترياكسون (Ceftriaxone) في اليوم الأول.

ثانيًا، اعتبارًا من اليوم الثاني، نتوقف عن استخدام السيفترياكسون ونعطي دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

ثالثًا، هذه الطريقة الصحيحة لعلاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis)، نظرًا لأن نسبة مقاومة البكتيريا للفلوروكينولونات تتجاوز 50٪ تقريبًا في المجتمع العربي.

المراجع:Uptodate Lexicomp
#دمتم  بخير

💊 معلومة مهمة

ال First line في حالات ال Acute Gout Attack بيكون اختيار من بين 3 أدوية..
- NSAIDS
- Colchicine
- Corticosteroids
🥲ولكن هل التلاتة زي بعض في ال Effectiveness ؟
- 🙃ايوه، مفيش فرق بينهم

يعني نختار اي واحد فيهم للمريض عادي ؟
- ايوه، ولكن..🥸

اختيار الدواء يتوقف ع حالة المريض نفسها، بمعنى:
- لو المريضة Pregnant 👩🏻‍🦰فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض بيستخدم Anticoagulant فهنا أحسن اختيار 🫀هيكون Colchicine
- لو المريض عنده active ulcer, heart failure or hypertension فهنا أحسن اختيار هيكون Colchicine
- لو المريض عنده Severe renal failure  فهنا أحسن اختيار 🧜🏻هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض عنده Severe liver failure فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid وممكن بردو نستخدم NSAIDS
🌚
يعني اختيار الدواء في حالة ال Acute Gout Attack هيكون بباسطة معتمد ع حالة المريض نفسه.. 🏋🏻الدواء اللي هيكون Contraindicated في حالته بنبعد عنه ونروح لواحد غيره🏌🏻..

أخيرا، ال Corticosteroids ممكن استخدمها Systemically من خلال إنها تكون Orally or IM وممكن كمان استخدمها Intra-articular  وده ممكن استخدمه مع واحد من التلاتة اللي قولناهم حسب شدة الحالة، بس كده ❤️
#دمتم  بخير

🔰دواء dexamethasone والسمنة الكاذبة🔰

✅ لايخلو يوم من تردد بعض البنات الى الصيدليات لطلب دواء يعمل سمنه وللاسف الشديد بعض زملائنا الصيادلة يصرف لهن دواء dexamethasone  فهل هذا الدواء يعمل سمنه فعلا أم لا هذا ما سنتكلم عنه في منشور اليوم.

❇️ينتمي دواء dexamethasone الى مجموعة ادوية glucocorticoid والتي تعتبر من أفضل الادوية كمضادة للالتهابات ومضادة للتحسس وهذا يعود لالية عملها المميزة حيث ان ادوية هذه المجموعة تثبط انزيم phospholipase A2 والذي هو المسئول عن تصنيع مركبات prostaglandins التي تسبب الالم والحمى والالتهابات كما انه يوقف تصنيع مركبات leucotriene التي تسبب التحسس وتضيق القصبة الهوائية

🚫وبما أن أدوية هذه المجموعة قوية وفعالة ولكن للاسف أعراضها الجانبية قوية حيث أنها تعمل على اعادة امتصاص الماء في الكلى وتوزيعه بين خلايا الجسم مما يحدث تورم للجسم كامل ..فيتهيأ للمريض أنها سمنه ونحن عارفين أن احتباس السوائل وتضيق الاوعية الدموية  سيرفع ضغط الدم اضافة لاعراض جانبية اخرى مثل هشاشة العظام وتثبيط المناعة وغيرها من الاعراض..

♻️الخلاصة:
ننصح الزملاء بتوعية المجتمع بخطر هذه الادوية وتجنب صرفها قدر الامكان كما انصح ابناء المجتمع ان لا يشتري الادوية الا من صيدلاني مؤهل..
#دمتم  بخير

⬅️ ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(#septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(#uricol) لان 👇👇👇
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
Sulfonamides ...
والــ (Uricol) يحوي مادة الــ
Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم : 👈👈👈
(Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!
✅ المصادر التي ذكرت التداخل بين مادة الــ
Sulfamethoxazole
ومادة الــ
Hexamine
(التي تسمى أيضاً
Methenamine) :
1️⃣️ كتاب الـ BNF البريطاني : وقد وضع نقطةً سوداء إلى جانب هذا التداخل .. ما يعني أنه تداخل خطير على صحة الإنسان ..
2️⃣️ برنامج Medscape الأمريكي : وقد صَــنّــفــهُ على أنه تداخل خطير (Serious) ... وأكّد على ضرورة تجنّب استخدامهما معاً ... بل تغيير أحدهما إلى أي دواء بديل (Alternative) ..
بناء على ما سبق ..
1️⃣️ ممنوع نصرف سيبترين(septrin) مع يوريكول(uricol).

منقوووووول

❌ ❌ تداخـــــــــــل دوائي قوي جداً جداً.
🧿 نعرف دواء ال(Tizanidine) الذي يُصرف لمعالجة
تشنج العضلات(Muscle spasticity).
🧿 ونعرف دواء ال (Ciprofloxacin) الي يُعتبر
مضاد حيوي قوي.
✔ التداخل الدوائي هو:
❎ ممنوع منعاً باتاً صرف دواء ال(Ciprofloxacin) مع
دواء ال(Tizanidine) 🚫
⬅️ لأن دواء ال(Ciprofloxacin) يعمل على زيادة تركيز
دواء ال(Tizanidine) في الدم ب(10 أضعاف).
✅ ويحدث آثار جانبية خطيره هي:
⬅️ هبوط شديد في ضغط الدم(Hypotension).
⬅️ وانخفاض شديد في نبضات القلب(Bradycardia).
⬅️ ويحدث نعاس ودوخه(Sedation).
🤔 فما الحل:
✔ نجيب مرخي عضلات آخر ونوقف دواء ال(Tizanidine).
✔ أو نجيب دواء ال(Tizanidine) بعد المعالجه بدواء
ال(Ciprofloxacin).
References:
Lexicomp
Micromedex Interaction
Medscape .
#دمتم بخير

# أخطاء طبية شائعة:
كان هناك طبيب في قسم الطوارئ
جت له طفلة صغيرة ملدوغة بعقرب
وكانت الطفلة عندها dyspnea
And pulmonary edema
طبعا الدكتور عارف أنه في حالة
Pulmonary edema and MI
يعطى pethidine
جاب للطفلة العلاج
لكن للأسف الطفلة ماتت
عارفين ليش ؟؟؟؟😢
المورفين ومشتقاته لايعطوا أبدا
للملدوغين بالعقرب

طبعا العلاج في هذه الحالة
5 ampules of scorpion antivenom
تذاب في محلول ملحي من 20 الى 50 مل
#دمتم بخير

🤔ثلاث أﺧﻄﺎﺀ شائعة ممكن ﺗﺤﺪﺙ ﺧﻼﻝ تخدير 
                                                                                                                    💥 Inferior alveolar nerve 💉


1-ﺣﺎﻟﺔ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻻﺑﺮﺓ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺮﺗﻔﻊ
 
                                                                                                                 High level of needle injections

في الحالة دي ممكن يحدث حالتين ،
* الحاله الاولى ﺍﻣﺎ انك ﺗﺨﺪﺭ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻣﺎ ﺣﻮﻝ ﺍﻷﺫﻥ auriculotemporal nerve ﻭﺍللي يكون ﻗﺮﻳﺐ ﺟﺪﺍ منها ينتج عن ذلك تخدير الاذن ،

* ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻭﻫﻲ ﺧﻼﻝ ﺍلاﺭتفاع ﺗﺪﺧﻞ ﻉ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ lateral pterygoid muscles ويحدث ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺪﻡ ﻗﺪﺭﺓ ﻓﺘﺢ ﺍﻟﻔﻢ ﺍﻭ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺏ Trismus
_
2- ﺗﺪﺧﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﺟﺪﺍ
                                                                                                                        Very low level of injections

*ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ راح ﻳﻔﺸﻞ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ الحل هو ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻗﺎﻋﺪﺓ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻻﺑﺮﺓ (١٠ﻣﻠﻢ) ﻓﻮﻕ ﻣﺴﺘﻮى ال Molars
_
3-تدخل very deep لكي يحدث Touch bone وإذا لم يحدث مع استمرار الدخول من الممكن ان تكون النتيجة👇

* ﺗﺨﺪﺭ ﻋﺼﺐ ﺍﻟﻮﺟﻪ Facial nerve paralysis

*تدخل ﻉ ﺃﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﻣﻨﻬﺎ post facial vein
#دمتم بخير

8 أخطاء شائعة أثناء الإسعافات الأولية ...

معلومات طبية   💕

أخطاء شائعة عند تناول الأدوية  ...

البعض يتناول أدويته بدون ماء  .. البعض الآخر يتناول أدويته مع سوائل أخرى غير الماء مثل : الشاي ، العصير ، الحليب  ... هل هذا صحيح طبياً  ؟

طبياً هذا غير صحيح لأن القسم الأكبر من الأدوية تتأثر و تعطي آثاراً سلبية إما بزيادة فعالية الدواء أو نقصها .. و أحياناً إبطال مفعول الدواء بشكل كامل  ..  و إليكم بعض الأمثلة الشائعة  :

* تناول الباراسيتامول مع الشاي : الشاي يزيد من فعالية الباراسيتامول بنسبة 40% لاحتوائه على الكافيئين  .. لذلك بعض الشركات تصنع الباراسيتامول مع الكافئين  .

* تناول أقراص الحديد مع الشاي  : الشاي هو مادة تأنيين تقوم بترسيب الحديد و تمنع امتصاصه و بالتالي عدم الفائدة من تناوله  .

* الكحوليات مع الأدوية  : الكحوليات تنشط انزيمات الكبد مما يزيد من سرعة استقلاب الأدوية و بالتالي نقص فعاليتها  .

* الحليب مع الأدوية  : الحليب يتفاعل مع العديد من الأدوية مثل التتراسيكلينات ( مضاد جرثومي) و يرسب مادة صفراء على أسنان الأطفال  .

النصيحة الهامة  : ضرورة شرب الأدوية مع الماء و الابتعاد عن المشروبات الأخرى  .

#دمتم بخير وصحة. 💕

*أخطاء طبية شائعة:*

عند خلط بعض الادوية( التداخلات الدوائية)..._مثلاً :
⬅️ ممنوع خلط ال Ceftriaxone مع ال  Ringer :
السبب ان  Ceftriaxone مع محلول Ringer
يؤدي الى ان Ceftriaxone يتحد  مع ال Ca اللي موجود ف محلول رينجر وبايعملوا Complex ويترسبوا
ف ال Lung وال Kidney وطبعا هذه
Fatal condition
وخاصة ف ال Neonates

(Ceftriaxone ❌ ANY Ca containing solutions)

⬅️اوعى تدي Mebendazole مع Metronidazole
( فلاجيل مع أنتيفير مثلا ) لانهم مع بعض ممكن يسببوا
Steven johnson syndrome
( M ❌ M )

⬅️اوعى تدي Ciprofloxacin مع Theophyllin لإن
ال Cipro دا Enzyme inhibitor وبالتالي ال
Plasma level of theophylline
هتزيد ومن هنا تبدأ تظهر ال
Symptoms of toxicity
لإن زي ما احنا عارفين إن ال Theophylline ليه
Narrow theraputic index
يعني الفرق ما بين ال Effective dose وال Toxic dose
صغير فبالتالي ممكن تدخل المريض ف 
Cardiac arrest , Respiratory failure , Seizure  status epilepicus ....etc
لكن تقدر تدي معاه
Norfloxacin , Levofloxacin , Moxifloxacin...etc

⬅️اوعى تدي Asprin " ريفو " لطفل عنده ارتفاع ف درجة حرارة مش عارف سببها ، لان ممكن يكون سببها
Viral : Chickenpox or influenza
فممكن ال Aspirin  يسببله
Reye's syndrome : Fatal hepatotoxicity
" Irreversible liver cell damage "

⬅️اوعى تدي أي حقنه من دول قبل ما تعمل اختبار حساسية
B -----> Benzathine penicillin
A -----> Alpha chemotrypsin
C -----> Cevagin
N -----> Novalgin
T ------>Tetanus
♦️عشان متنساهمش جمعتهم لك ف اسم BACNT 😂

⬅️طبعا نوفالجين المفروض دي ف ال ICU فقط لإن ليها مشاكل خطيره جدا زي
Anaphylactic shock , Agranulocytosis .

#دمتم بخير وصحة💕